Как оплачивает страховая компания больничный лист

Содержание

Больничный по коронавирусу: как оплачивается и рассчитывается?

Как оплачивает страховая компания больничный лист

Коронавирус — это заболевание, при диагностировании которого в обязательном порядке оформляется больничный лист с оплатой пособия по нетрудоспособности. Кроме того выплата назначается при открытии листка в связи с карантином контактного лица с зараженным ковид, а также для граждан из группы риска — беременные, пенсионеры и имеющие хронические заболевания.

Как оплачивается листок в связи с covid 19, есть ли какие-то особенности в расчете и начислении выплаты, кто выплачивает денежные средства заболевшему и в какие сроки, ответы на эти вопросы разберем в данной статье.

Лист нетрудоспособности, связанный с коронавирусной инфекцией, может быть открыт в нескольких случаях:

  • для заболевших ковид — открывается на весь период болезни до полного выздоровления (это может занять в среднем от 3 до 6 недель);
  • для контактных с больными коронавирусом в связи с вынужденным карантином — открывается на срок 14 календарных дней, продляется в случае, если в ходе карантина диагностируется заболевание;
  • для граждан из группы риска в связи с добровольным карантином — беременные женщины, лица с хроническими болезнями, пенсионеры от 65 лет. Больничный оформляется, если такая возможность закреплена на законодательном уровне в конкретном регионе. Срок нетрудоспособности зависит от правил, введеных в регионе.

Не всегда указанные группы лиц имеют право на оплату больничного лица, а только в случае официального трудоустройства.

Временная нетрудоспособность в связи с коронавирусом не оплачивается, если гражданан не работает по трудовому договору.

Например, ИП, безработные, самозанятые, работающие по гражданско-правовым договорам страховые взносы на ВНиМ не платят, а потому права на оплату больничного не имеют. На весь период болезни или карантина придется искать денежные средства самостоятельно.

Как оплачивается листок нетрудоспособности?

Чтобы время болезни, добровольного или вынужденного карантина было оплачено, необходимо получить больничный лист. Он может быть оформлен в бумажном или электронном виде. Если это электронный листок, то достаточно знать его номер для начисления оплаты.

Лист нетрудоспособности по коронавирусу выписывает врач из поликлиники. К больным, которые лечатся на дому, врач приходит периодически на дом, в один из визитов может принести оформленный больничный. К лицам на карантине медработник может либо лично принести листок, либо сообщить его номер по телефону.

В последнее время в связи с ростом больных коронавирусом к гражданам на карантине врач приходит только при наличии такой возможности, а также при появлении симптомов ОРВИ.

Если человек отправлен на основании предписания Роспотребнадзора на карантин, как контактное лицо, то он может спокойно ожидать окончания двухнедельного срока самоизоляции дома.

Если появляются кашель, температура, слабость, насморк, боль в горле или мышцах, то нужно позвонить в поликлинику по месту жительства и вызвать врача на дом, покидать стены своей квартиры запрещается. Необходимо дома дожидаться врача, который проведет осмотр и продлит больничный.

Граждане из группы риска также должны получить больничный лист (если предусмотрено местными законодательными актами). Как правило, информацию о карантине таких сотрудников работодатель сообщает в Роспотребнадзор, откуда информация поступает в поликлинику, где оформляется листок нетрудоспособности.

На основании листа проводится расчет оплаты пособия. Для этого нужно знать доходы гражданина в последние годы, такую информацию работодатель направляет в ФСС, который и рассчитывает размер оплаты.

Оплачивается листок с учетом следующих моментов:

  • на правила оплаты не влияет причина открытия листа нетрудоспособности — диагноз коронавирус, контактность с больным ковид, карантин для группы риска;
  • на размер пособия влияет фактический заработок за расчетный период — два года до года открытия листа;
  • сумма зависит от страхового стажа — чем больше стаж, тем выше процент оплаты (от 60 до 100%);
  • рассчитанное пособие в пересчете за полный месяц не должно быть ниже МРОТ (это новое правило, действующее с 1 апреля 2020 года);
  • оплате подлежит каждый день листа нетрудоспособности.

Как рассчитывается пособие?

Расчет больничного пособия по листу, открытому в связи с коронавирусом, проводится в следующем порядке:

  • Шаг 1. Определяются расчетные годы — если открыт листок в 2020 году, то расчетными признаются 2018 и 2019 годы; если в 2021 — то 2019 и 2020.
  • Шаг 2. Рассчитывается доход за расчетные годы — при этом за 2018 год можно учесть доход не более 815 т.р., за 2019 — не более 865 т.р., за 2020 — не более 912 т.р.
  • Шаг 3. Рассчитывается средний заработок за 1 день — суммарный доход за 2 года делится на 730.
  • Шаг 4. Определяется сумма дневного пособия — среднедневной заработок умножается на процент от стажа (60% для стажа ниже 5 лет, 80% — от 5 до 8 лет, 100% — от 8 лет).
  • Шаг 5. Проверяется, чтобы месячное пособие было не ниже МРОТ — для этого дневное пособие нужно умножить на количество календарных дней в месяце.
  • Шаг 6. Если месячная выплата ниже МРОТ, то больничный рассчитывается, как МРОТ / Календарное число дней * Число дней больничного.
  • Шаг 7. Если месячная выплата выше МРОТ, больничный оплачивается, как Дневное пособие * Число дней больничного.

Максимальная и минимальная оплата листа в 2020 и 2021 году

Размер оплаты по больничному в связи с коронавирусом ограничивается по максимальному и минимальному значению.

Минимальный размер дневного пособия с 1 апреля 2020 года ограничен МРОТ = МРОТ / Количество календарных дней месяца:

  • для 2020 года = 12 130 / 30 (или 31) = 404,33 (или 391,29) руб.;
  • для 2021 года = 12 392 / 30 (или 31) = 413,06 (или 399,74) руб.

Максимальный размер дневного пособия ограничен предельными базами для взносов на ВНиМ:

  • для 2020 года = (815 000 + 865 000) / 730 = 2301,37 руб.;
  • для 2021 года = (865 000 + 912 000) / 730 = 2434,25 руб.

Примеры расчета

Пример 1 (расчет из МРОТ).

Исходные данные:

Гражданин отправлен на карантин по коронавирусу, как контактное лицо. Ему открыт больничный на 14 дней с 10 по 23 декабря, который оплачивается по стандартным правилам.

Доход за 2018 год = 150 000 руб., за 2019 = 210 000 руб.

Стаж 7 лет.

Как рассчитать размер оплаты:

  1. Расчетный период — 2018 и 2019 года.
  2. Доход за расчетные годы = 150 000 + 210 000 = 360 000.
  3. Дневное пособие = 360 000 / 730 * 80% = 345,20.
  4. Месячное пособие = 345,20 * 31 = 10 701,20 — это меньше МРОТ = 12 130 руб., значит расчет далее ведется из МРОТ.
  5. Больничный оплачивается в размере = 12 130 / 31 * 14 = 5 478,06.

Пример 2 (расчет по доходам).

Исходные данные:

Гражданин заболел коронавирусом в связи с чем был оформлен больничный лист сроком на 28 дней с 1 по 28 ноября 2020.

Доход за 2018 год = 350 000 руб., за 2019 = 430 000 руб.

Страховой стаж = 5 лет.

Как рассчитать размер оплаты:

  1. Расчетный период — 2018 и 2019 года.
  2. Доход за расчетные годы = 350 000 + 430 000 = 780 000.
  3. Дневное пособие = 780 000 / 730 * 60% = 641,09.
  4. Месячное пособие = 641,09 * 30 = 19 232,70 — это больше МРОТ = 12 130 руб., значит расчет далее ведется исходя из среднего заработка.
  5. Больничный оплачивается в размере = 641,09 * 14 = 8 975,26.

Вам также может понравиться

Источник: https://praktibuh.ru/koronavirus/kak-oplachivaetsya-bolnichnyj-po-covid.html

Оплата больничного листа

Как оплачивает страховая компания больничный лист

4 сентября 2015

Оплата больничного считается своего рода способом возмещения работнику средств за период утраты трудоспособности.

Каждый из нас работает и при потере трудоспособности идет к врачу.

Врач освобождает вас от работы и дает больничный лист, который является вашим основным документом для избежания прогулов и увольнения.

Больничный лист выписывается и оплачивается в результате наступления одного из страховых случаев:

  • получение травмы (в трезвом виде);
  • заболевание;
  • необходимость ухода за близким родственником;
  • карантин ребенка, которому еще не исполнилось семь лет;
  • направление специалиста на протезирование;
  • необходимость долечиться после заболевания по рекомендациям врача в условиях курорта или санатория.

Оплата больничного – это всегда страховой случай. Для того, чтобы лист оплатили, нужно каждый месяц производить отчисления в страховой фонд.

На практике это актуально для всех трудоустроенных людей, которые работают официально.

Источники оплаты больничного

Страховая компания возмещает не полную сумму средств за больничный, однако работник получает то, что ему полагается в любом случае.

Так, оплата больничного листа формируется из таких источников:

  • первые три дня, когда сотрудник компании не появляется на рабочем месте из-за болезней, ему оплачивает компания, на которой он числится;
  • остальные дни оплачивает фонд соцстрахования.

Если больничный берется, чтобы ухаживать за близким родственником, который недееспособен, а также в результате заболевания ребенка, лист будет оплачен в полной мере из бюджета социального фонда, а работодатель в первые 3 дня не производит выплаты.

Расчет оплаты за больничный лист

Рассчитывается сумма оплаты больничного, которая положена для выплаты постоянному сотруднику предприятия, в таком порядке:

  • учитывается продолжительность стажа сотрудника за 2 года, если работник имеет такой стаж на последнем месте;
  • сумму зарплат, которые были насчитаны работнику за 2 года необходимо разделить на 730. Так, удается получить среднюю зарплату за день;
  • устанавливается, какой процент будет насчитан сотруднику от его дохода.

Если человек работает на предприятии 8 лет и больше, он получит полный размер.

Если работает больше пяти лет, ему оплатят 80% от дохода, если от трех лет, 60%. Те, кто работает меньше 6 месяцев, получат больничный из расчета средней з/п.

Оплата больничного работнику по совместительству

Социальное страхование может действовать на оплату больничного, если сотрудник числится по совместительству. Так, необходимо обратить внимание на такие особенности:

  • еще на этапе лечения, когда врач задает пациенту вопрос, работает ли он где-то, ему нужно указать, что мест его работы – несколько. На каждое из мест выдается по одному бланку, каждый из которых заполняется для разных работодателей;
  • если работник числится на всех местах работы длительный период, а его больничная база сформирована, ему будут оплачены все счета по больничным ото всех работодателей;
  • если последние два года работник, который на данный момент работает по совместительству, проработал на всех местах работы минимальный срок, ему оплатят больничный из средней з/п по региону.

Ограничения для оплаты больничных

Социальная защита тоже имеет ограничения, когда речь идет о больничных листах:

  • когда сотрудник с точки зрения законодательства получает слишком большую зарплату, он может рассчитывать на сокращенную оплату больничного. Так, рассчитывается сумма заработка за каждый день из расчета последних двух лет. 1632 рубля – на данный момент ежедневный официальный максимум;
  • если в листе трудоспособности будет указано, что больной нарушал свой режим, который был установлен ему лечащим врачом, больничный будет выплачиваться из расчета наименьшей заработной платы;
  • если страховой стаж не соответствую установленным рамкам;
  • если речь идет об уходе за недееспособными родственниками, существуют некоторые ограничения по срокам выплат страховых сумм.

Также существуют льготы для одиноких матерей, которые уходят на больничный.

Сроки по оплате больничного

Если сотрудник заболел и попал на больничный, он может получить оплату за него в день получения заработной платы. Бухгалтерия обязана начислять средства в месяц, когда больничный был предъявлен.

Если сроки выплаты больничных нарушаются, каждый гражданин РФ может пойти в Инспекцию труда и оформить жалобу. По факту будет проведена проверка.

Если дело все-таки дошло до жалобы, необходимо правильно ее оформить. В жалобе указываются такие данные:

  • ксерокопия листа по больничному, выданная в медучреждении;
  • ксерокопия трудового договора между директором и гражданином;
  • расчетный лист, где указана начисленная сумма средств, которую не выплатили;
  • копия выписки по карте банка, которую можно получить непосредственно в банке. Она станет доказательством, что выплата совершена не была;
  • в некоторых случаях другие документы.

Составить жалобу вам могут помочь бесплатные юристы нашего сайта.

Акция! Платная консультация – БЕСПЛАТНО!

Источник: https://za-strahovanie.ru/socialnoe-strahovanie/oplata-bolnichnogo-lista.html

Пособие по временной нетрудоспособности: кто оплачивает больничный лист работнику?

Как оплачивает страховая компания больничный лист

Законодательные нормы, действующие в РФ, дают трудоустроенным гражданам определенные гарантии. Одной из них является компенсация временной нетрудоспособности. Каждому работнику стоит знать, как рассчитывается пособие, в какие сроки и кто оплачивает больничный.

Кто и как начисляет работнику пособие по листку нетрудоспособности?

Все официально трудоустроенные граждане имеют право на оплату периода временной нетрудоспособности. Следует знать, кто оплачивает больничный лист работнику, когда компенсация положена не только по причине болезни или травмы.

Существуют и другие законные основания для получения выплаты:

У потерявшего трудоспособность работника возникает вопрос о том, кто платит больничный: государство или работодатель.

Начисление происходит таким образом:

  • первые три дня периода – из бюджета организации;
  • остальные дни – из средств ФСС.

Выплаты от работодателя

По общим правилам бухгалтерия работодателя должна рассчитать размер пособия сотруднику, представившему больничный лист, и произвести выплату. Затем ФСС возмещает организации расходы за исключением первых трех дней нетрудоспособности гражданина.

Независимо от основания для получения больничного листа, расчет компенсации производится по следующим показателям:

  • доход за расчетный период;
  • средний однодневный заработок;
  • трудовой стаж.

На основе этих данных определяется пособие за день, далее найденная сумма умножается на общее количество дней по больничному листку.

В регионе, где действует пилотный проект соцстраха, работодателю больше не требуется выплачивать пособие работнику из собственных средств и ждать возмещения от Фонда. Теперь соцстрах сразу оплачивает больничный лист с 4 дня нетрудоспособности.

Выплаты от Фонда социального страхования (ФСС)

Чтобы получить пособие, сотруднику необходимо предоставить своему работодателю заявление с приложением необходимых подтверждающих документов из медучреждения. В течение 5 дней заявление будет передано в отделение соцстраха.

Также вместо большого пакета документов, Фондом предусмотрен электронный реестр сведений, применяемый в случае, когда пособие начисляется нескольким сотрудникам. Выплата компенсации будет произведена в течение 10 календарных дней после получения сведений от работодателя. Как правило, средства перечисляются Фондом на банковский счет гражданина.

ФСС компенсирует весь период нетрудоспособности с первого дня, если ее причиной выступают:

  • беременность и роды;
  • уход за больным родственником;
  • профессиональное заболевание;
  • несчастный случай на производстве.

Таким образом, компенсация средствами ФСС может производиться с первого или с четвертого дня периода нетрудоспособности. Во втором случае первые три дня обеспечиваются из бюджета организации. Чтобы разобраться с тем, кто оплачивает больничный лист работнику, необходимо знать основание для его выдачи.

К тому же законодательством предусмотрены отдельные ситуации, в которых пособие назначается и перечисляется непосредственно ФСС:

  • прекращение деятельности или невозможность установления местонахождения страхователя;
  • отсутствие денежных средств на банковских счетах работодателя;
  • банкротство организации.

Оказавшись в подобных обстоятельствах, сотрудник должен самостоятельно обратиться в отделение соцстраха по месту регистрации работодателя с необходимыми документами.

В отдельных случаях, если гражданин обратился в суд и получил положительное решение, выплачивать компенсацию будет не ФСС, а ответчик – работодатель.

Что делать, если работодатель не хочет оплачивать больничный?

Следует знать, что существует ряд случаев, когда отказ работодателя от выплаты пособия будет считаться правомерным.

Сотрудник не получит компенсацию, если листок нетрудоспособности:

  • является поддельным;
  • не оформлен по нормам, содержит ошибки;
  • предоставлен работником позднее, чем через 6 месяцев после его закрытия.

На выплату не стоит рассчитывать, если:

При наличии некоторых факторов допускается частичное непогашение дней по листку нетрудоспособности, среди них:

  • нарушение больничного режима с отметкой в документе;
  • неявка на врачебный осмотр;
  • получение травмы в состоянии алкогольного или наркотического воздействия.

Если речь не идет о перечисленных обстоятельствах, гражданин вправе считать действия работодателя по отказу в выплате неправомерными. В таком случае следует обращаться с жалобой в трудовую инспекцию или с исковым заявлением в судебный орган.

Для работодателя ответственность за неоплату больничного будет достаточно серьезной. Если организация не выдала пособие своевременно, в дальнейшем она должна будет перечислить еще и проценты за задержку выплаты.

Стоит отметить, что причины, по которым работнику отказали в компенсации (сложное финансовое положение компании, например), не имеют значения в данной ситуации. Невыплата пособия по больничному в течение 10 календарных дней – это нарушение норм трудового законодательства.

Оно грозит работодателю административной ответственностью, предусматривающей большой штраф и принудительное приостановление деятельности на срок до 90 дней.Если пострадавший сотрудник докажет в суде, что в пособии ему было отказано по причине личной заинтересованности работодателя, виновного могут привлечь к уголовной ответственности.

В некоторых случаях удается быстро решить вопрос и добиться получения компенсации всего лишь предупреждением работодателя о намерениях обратиться в прокуратуру.

Компенсация временной нетрудоспособности гражданина осуществляется как работодателем, так и государством. Уклонение от обязанности по оплате первых трех дней больничного в установленный срок противоречит нормам трудового права и грозит компании серьезной ответственностью.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 938-66-24, Санкт-Петербург +7 (812) 425-62-38, Регионы 8800-350-97-52

Источник: https://prozakon.guru/trudovoe/kto-oplachivaet-bolnichnyj-list.html

Оплата больничного листа через ФСС в 2020 году: сроки, сумма

Как оплачивает страховая компания больничный лист

Бесплатная консультация юриста онлайн и по телефону

Трудовые отношения между работником и работодателем регулируются Трудовым Кодексом РФ.

Согласно данному нормативно-правовому, акту сотрудник того или иного предприятия может рассчитывать на поддержку в случае болезни.

Для того что бы воспользоваться этой услугой, заинтересованное лицо должно предоставить соответствующий больничный лист. По которому в последствии будут производиться начисление денежных средств.

Законодательная основа

Сведения и информация о сроках оплаты больничного листа отражена в трудовом законодательстве. Здесь описаны все возможные случаи и исключения, которые могут случиться в процессе подобных расчетов. Рекомендуется внимательно изучить правовую базу, чтобы в дальнейшем избежать проблем.

В Федеральном законе №255-ФЗ от 29.12.06 г. вся информация отражена максимально подробно. Так, оплачиваться больничный лист должен в одной из следующих ситуаций:

  • терапия в санатории от поликлиники либо прохождение реабилитации на курорте;
  • болезнь либо получение травмы (как сотрудника, так и членов его семьи, например, детей или родителей);
  • медицинское протезирование.

Оплату листа нетрудоспособности производит не руководство фирмы, а фонд социального страхования. Само юрлицо (ИП) ежемесячно отчисляет в ФСС определенную сумму средств. В связи с этим оплата указанного листа возможна исключительно в той ситуации, если работник трудоустроен официально и получает “белую” зарплату. Иначе получить полагающиеся выплаты будет непросто.

Есть ли ограничения по сумме пособия

Для выплаты установлены определенные пределы. Минимальной планкой служит МРОТ, равный с 1.07.2017 г. 7800 р.

Применяется такой показатель в том случае, если сотрудник еще не отработал двух лет и нет возможности определить его среднюю зарплату за этот период.

В такой ситуации размер пособия получается существенно меньшим, чем обычно. Для защиты прав работников с небольшим стажем было решено приравнять их заработок за два года к МРОТ.

Ограничен и максимальный размер выплаты. Ежегодно Правительством устанавливается максимальная сумма для обложения страховым взносом в ФСС. Ежегодно она индексируется и в 2020 г. составляет 775 000 р., в 2020 г.

, соответственно, 718 000 р., а в 2020 г. – 670 000 р. Если заработная плата за прошедшие годы превышает этот лимит, то при расчете она не учитывается.

ФСС не может выплатить в виде пособия больше, чем установлено законом.

Сроки обращения за выплатой по больничному листу

Чтобы получить положенные средства, сотруднику нужно принести заполненный и соответствующим образом оформленный листок нетрудоспособности в отдел кадров (чаще его отдают бухгалтерам). Лучше сделать это сразу (как только работник снова приступает к выполнению своих трудовых обязанностей).

Если предоставить лист нетрудоспособности сразу не удалось, можно воспользоваться ч.1 ст. 12 закона № 255-ФЗ и предоставить документ в течение 6 месяцев со дня выхода на работу. Подробнее о сроках предоставления больничного – читайте тут.

Если человек пропустит и этот срок, обратиться за выплатой он сможет непосредственно в территориальный отдел страховой компании. Но здесь придется доказать, что больничный был взят в связи с серьезными причинами.

Классификация заболеваний со сроками

У больного время мед. бюллетени может быть различной, исходя из того, по какой причине он обратился в больницу.

Заболевания, травмы и длительность медицинского бюллетеня (сроки указаны условно):

  1. Простуда – 5-15 суток.
  2. Ангина – 10-15 дней.
  3. Травма (перелом ноги, руки) – 1-2 месяца. С травмами позвоночника или со смещением конечностей может выписываться больничный до 240 дней.
  4. Сотрясение мозга – до месяца.
  5. Онкологические заболевания – до полугода.
  6. Ветрянка – до 3 недель.
  7. После операции на аппендикс – до 3 недель.
  8. Удаление зуба – до 10 суток.

Данные цифры указываются, исходя их примерных сроков временной неработоспособности при часто встречаемых видах болезней и переломах, которые прописаны Министерством здравоохранения в документе от 21 августа 2000 года.

Исходя из законодательства, в бланке медицинского документа открыто не прописывается диагноз, а вместо данных сведений проставляется специализированный шифр в виде цифр, соответствующий диагнозу.

В какой срок оплачивается больничный лист?

Осуществить расчет по больничному в бухгалтерии смогут только после предоставления его сотрудником своему работодателю. На основании этого документа рассчитывается величина выплаты. В учет берется средний заработок работника за последние 24 месяца.

Как гласит ч.1 ст.15 закона № 255-ФЗ, работодатель должен осуществить выплату в течение 10 календарных дней. Но обычно выплаты сразу не производятся, необходимо дождаться ближайшего зарплатного дня. Поскольку в большинстве организаций заработная плата выдается 2 раза в месяц, срок оплаты больничного листа работодателем может варьироваться от 1 до 25 дней.

Источник: https://NotariusMoskva.ru/trudovoe/sroki-oplaty-bolnichnogo-lista.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.